关节置换

关节置换

常用于髋及膝。制作人工关节的材料要求强度高、耐磨损、耐腐蚀、生物相容性好、无毒性。常用合金、碳素、微晶陶瓷及硅胶等。设计上要求仿生体形状并合乎生物力学。已用于全身各关节。

适用范围

置换的骨骼已有髋关节、膝关节、肱骨头、肘关节、椎体、骨盆、舟骨、月骨及桡骨远端等。人工股骨头柄还有光面型(需用骨水泥粘固)以及不用骨水泥的珊瑚面型。

适应证

人工关节置换术用于治疗终末期的关节疾患。

(1) 严重的骨性关节炎;

(2) 类风湿性关节炎,创伤性关节炎,强直性脊柱炎,先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍,Paget病,以及骨关节的肿瘤等;

(3) 出现以上疾病的患者尚需符合以下标准才适宜进行人工关节置换术:

①关节面骨和软骨破坏的影像学改变;

②有中度到重度持续性疼痛;

③经过至少半年的保守治疗,功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括:非甾体类抗炎药物及其它类型的止疼药物、理疗、助行装置(手杖、拐杖等)以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变;

④患者能够积极配合医生治疗,有良好的依从性; 人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛,纠正关节畸形,恢复关节功能,提高患者生活质量。

愈后

每一位将要进行人工关节置换的患者都非常关心"人工关节能够使用多少年?",也即人工关节的使用寿命问题。人工关节作为一种器官替代物,必然存在磨损与失败的问题,但现代人工关节假体已经能够达到良好的长期生存率。英国国立卫生院(NHS)提出了人工关节置换术的标准,即十年的成功率至少达到90%以上,称为NICE标准3。而在临床实践中,已有大量数据表明通过良好的手术技术,选择合适的人工关节假体,在患者的充分配合下,人工关节置换,特别是膝、髋关节置换的20年的优良率可以达到90%以上。这可以从多个国家的人工关节登记系统中获得证明4,5,6。随着人工关节假体设计及材料的改进,手术技术、康复措施等日趋完善,有理由相信人工关节置换会取得更加优异的结果。 人工关节置换术后,患者可以重新恢复到正常的工作生活和社交活动中,除了医生认为不能或者不建议从事的剧烈对抗性活动以外,患者可以进行诸如跑步、游泳、羽毛球、高尔夫球、自行车、骑马、舞蹈、太极等各项运动。


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天津津南正大骨科医院

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